Premik programa Nevada Medicaid bi lahko vplival na kontinuiteto oskrbe duševnega zdravja

Triletni Daemion Olsen posnema svojo mamo Carrie Olsen, desno, in očeta Jeffa Olsena, ko sta prisegla med posvojitvijo na poslišanju na Družinskih sodiščih in storitvah v Las Vegasu.Triletni Daemion Olsen posnema svojo mamo Carrie Olsen (desno) in očeta Jeffa Olsena, ko sta prisegla med posvojitvijo na posvetovanju o družinskih sodiščih in storitvah v Las Vegasu, torek, 13. marec 2012. Carrie in Jeff Olsen so bili na sodišču, da bi sprejeli Daemion. (John Locher/Las Vegas Review-Journal) Carrie Olsen govori o zdravstvenih vprašanjih svojega sina Daemiona Olsona (9) za Review-Journal na svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, ki ga ima že tri leta, da bi zmanjšali število sej, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen se raztrga, ko govori o zdravstvenih vprašanjih svojega sina Daemiona Olsena (9) za revijo-Journal na svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta , s katerim se srečuje že tri leta, da bi skrajšal seje, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen govori o zdravstvenih vprašanjih svojega sina Daemiona Olsena (9) za Review-Journal na svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, ki ga ima že tri leta, da bi zmanjšali število sej, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen govori o zdravstvenih vprašanjih svojega sina Daemiona Olsena (9) za Review-Journal na svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, ki ga ima že tri leta, da bi zmanjšali število sej, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Fotografije družine in Daemiona Olsena na sredini, za Carrie Olsen, ko govori o zdravstvenih težavah svojega sina za revijo Journal v svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija napovedal novo pravilo, ki je prisililo Daemionov terapevt, ki ga obiskuje tri leta, naj bi zmanjšal število sej, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen govori o zdravstvenih vprašanjih svojega sina, 9-letnega Daemiona Olsena, za revijo-Journal na svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, ki ga ima že tri leta, da bi zmanjšali število sej, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Carrie Olsen izpostavlja grafikon, ki njenemu sinu Daemionu Olsenu (9) pomaga bolje razumeti njegovo duševno zdravje v njenem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, tri leta, da bi zmanjšali število sej, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Lestvice, ki 9 -letnemu Daemionu Olsenu pomagajo, da bolje razume njegovo duševno zdravje v svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, ki ga vidi tri leta, da ga odreže nazaj na seje, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Tabela, ki 9 -letnemu Daemionu Olsenu pomaga, da bolje razume svoje duševno zdravje v svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, s katerim se srečuje že tri leta, da zmanjšati število sej, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Tabela, ki 9 -letnemu Daemionu Olsenu pomaga, da bolje razume svoje duševno zdravje v svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, s katerim se srečuje že tri leta, da zmanjšati število sej, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Fotografija Daemiona Olsena, 9, na svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija objavil novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, s katerim se srečuje že tri leta, da skrajša seje do Medicaida odobrava več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Fotografija Daemiona Olsena (9) s starši Jeffrey Olsen in Carrie Olsen na nedavnem potovanju v San Diego na svojem domu v Las Vegasu, v torek, 31. julija 2018. Medicaid je junija napovedal novo pravilo, ki je prisililo Daemionovega terapevta, ki je videl je tri leta, da bi skrajšal seje, dokler Medicaid ne odobri več. Po mnenju njegovega terapevta je Daemion že deloval brez sej. Rachel Aston Las Vegas Review-Journal @rookie__rae Triletni Daemion Olsen se igra z očetom Jeffom Olsenom, spodaj, na hodniku v Centru za družinska sodišča in storitve v Las Vegasu v torek, 13. marca 2012. Jeff Olsen in njegova žena Carrie sta pravkar posvojila Daemiona. (John Locher/Las Vegas Review-Journal) Triletni Daemion Olsen posnema svojo mamo Carrie Olsen (desno) in očeta Jeffa Olsena, ko sta prisegla med posvojitvijo na posvetovanju o družinskih sodiščih in storitvah v Las Vegasu, torek, 13. marec 2012. Carrie in Jeff Olsen so bili na sodišču, da bi sprejeli Daemion. (John Locher/Las Vegas Review-Journal) Triletnega Daemiona Olsena objema njegova mama Carrie Olsen, ko Jeff Olsen sedi ob njih med obravnavo posvojitve na Družinskih sodiščih in storitvah Centra v Las Vegasu v torek, 13. marca 2012. Carrie in Jeff Olsen sta bila na sodišču posvojiti Daemiona Olsena. (John Locher/Las Vegas Review-Journal) Triletni Daemion Olsen, na sredini, daje sodniku Franku P. Sullivanu petico po posvojitvi ob posvojitvi na Družinskih sodiščih in storitvah v Las Vegasu v torek, 13. marca 2012. Carrie in Jeff Olsen sta bila na sodišču pri posvojiti Daemiona Olsena. (John Locher/Las Vegas Review-Journal) Triletni Daemion Olsen posnema svojo mamo Carrie Olsen (desno) in očeta Jeffa Olsena, ko sta prisegla med posvojitvijo na posvetovanju o družinskih sodiščih in storitvah v Las Vegasu, torek, 13. marec 2012. Carrie in Jeff Olsen so bili na sodišču, da bi sprejeli Daemion. (John Locher/Las Vegas Review-Journal)

Ko sta Carrie in Jeffrey Olsen vzela svojega leto in pol starega rejnika Daemiona, sta vedela, da bo potreboval vseživljenjsko vodenje.

Ima veliko čustvenih težav, je o svojem zdaj 9-letnem sinu povedala Carrie Olsen. Bilo je veliko zdravnikov, bilo je veliko testov, veliko se je poskušalo ugotoviti.



Daemion je napredoval po treh letih zdravljenja z licenciranim kliničnim socialnim delavcem, ki ga je plačal Medicaid.



Toda zdaj se njegova mama boji, da bi sprememba programa, ki ga večinoma financira država, in ga upravlja država, ogrozila ta napredek.

27. nov horoskopski znak

Državna agencija, ki upravlja Medicaid, je poleti napovedala, da bo kmalu omejila paciente na tri terapevtske seje, preden bo od njih zahtevala predhodno odobritev za nadaljevanje zdravljenja.



Zagovorniki duševnega zdravja in izvajalci oskrbe pravijo, da bo sprememba odložila zdravljenje in nekatere zdravnike prisilila, da prenehajo jemati zdravilo Medicaid, zato bodo najbolj ranljivi z manj možnostmi v državi, ki je že na zadnjem mestu po splošnem duševnem zdravju in dostopu do zdravstvene oskrbe Amerike za duševno zdravje.

Racionalizacija oskrbe

Ko je bila sprememba napovedana, je klinična socialna delavka Pam Roberts ugotovila, da bo morala Daemionovo oskrbo racionirati, dokler ne odobri naslednjih obiskov, zato je njegove sestanke skrajšala dvakrat na enkrat na teden.



V prvih dneh brez njegovega rednega sestanka so ga Daemionove čustvene težave dohitele. Psu se je prikradel skozi vrata, medtem ko je njegova mama spala v drugi sobi, in končal je v policijskem pridržanju.

Je kot mačka z devetimi življenji in samo skrbi me, da to ne bo samo vožnja domov in pogovor o tem: 'Hej, to ni varna izbira in nekaj bi se lahko zgodilo,' je med nedavnim intervjujem skozi solze dejal Olsen v svojem domu v Las Vegasu.

Trenutna politika ponudnikom Medicaid omogoča, da ponudijo do 26 sej - šest mesecev terapije za stranko, ki enkrat na teden prejme pomoč - pred pridobitvijo odobritve za dodatno zdravljenje.

Toda od 15. avgusta bodo morali izvajalci duševnega zdravja v Nevadi, ki Medicaid jemljejo za psihoterapevtske in nevroterapevtske storitve, vključno s individualno in skupinsko terapijo ter biofidbekom, to odobritev pridobiti pred četrto sejo stranke.

Sprememba neposredno vpliva na prejemnike Medicaid-a za plačilo storitev-približno četrtina od 650.000 Nevadancev, zavarovanih v okviru programa.

Skupine upravljanega varstva, ki pokrivajo preostalih 75 odstotkov, lahko sledijo vodstvu države ali določijo svoja pravila za predhodno dovoljenje. Od treh organizacij, ki delujejo v Nevadi, Anthem Blue Cross Blue Shield in SilverSummit Healthplan ne nameravata spremeniti svojih politik, medtem ko zdravstveni načrt Nevade po mnenju državnih uradnikov ni želel komentirati.

191 angelska številka

Preprečevanje goljufij

Spremembo državnega oddelka za financiranje in politiko zdravstvenega varstva je spodbudilo povečanje goljufij, vključno s previsokimi stroški za storitve in lažnimi zahtevki za storitve, ki niso bile opravljene.

Revizija iz oktobra 2017, ki je preučila povračila za ambulantne storitve vedenjskega zdravja, je pokazala, da je država v proračunskem letu 2016 na primer nepravilno plačala do 8,8 milijona dolarjev.

Toda ponudniki, zlasti tisti z majhnimi praksami, pravijo, da jih bo sprememba pravila preplavila s papirji.

Za mene je ceneje, če ne jemljem Medicaida, je povedala Adrianna Wechsler Zimring, psihologinja iz Las Vegasa in nekdanja predsednica Psihološkega združenja Nevada. Zame je ceneje, če brezplačno (zagotovim terapijo) zaradi vse količine časa, energije in virov, ki jih moram imeti, da sem na tekočem z zahtevami Medicaid, ki se nenehno spreminjajo.

Psihologi in drugi izvajalci duševnega zdravja so konec junija na javni delavnici izrazili zaskrbljenost glede predlagane politike. Takrat bi nova zahteva, imenovana predhodno dovoljenje, zahtevala, da ponudniki po eni seji predložijo dokumentacijo.

To je bilo spremenjeno na tri seje, potem ko so terapevti rekli, da po prvem obisku ne bodo imeli dovolj podatkov o pacientu, da bi se izognili zanikanju trditve, je povedala skrbnica Medicaida Marta Jensen.

Mislim, da je ena od napačnih predstav, da je to zmanjšanje storitev. Preprosto ni, je rekel Jensen. To je samo postavitev orodij naprej, da se zagotovi zdravstvena potreba.

Rekla je tudi, da bi morale biti zamude pri dodatnem zdravljenju minimalne, saj je 99 odstotkov zahtevkov za predhodno avtorizacijo trenutno obdelanih v petih delovnih dneh.

To pa morda ne velja, ko se zahtevki zavrnejo in se je na njih treba pritožiti, je dejal Wechsler Zimring. V tem primeru bi po njenih besedah ​​lahko dodatna ura ali dve dokumentacije na stranko zlahka narasla na pet dodatnih ur.

Ponudniki trdijo, da je za reševanje pritožb v nekaterih primerih trajalo dva ali tri tedne.

Medicaid lahko reče: 'Oh, v redu je, v redu je. Naj vaš terapevt napiše predhodno dovoljenje, 'pa za terapevta ni tako preprosto, je dejal Roberts, socialni delavec Daemiona. To zahteva, da imajo ... administrativno osebje, majhna zasebna praksa pa si administrativnega osebja ne more privoščiti.

Čeprav bo sprememba v praksi Robertsa in Wechslerja Zimringa vplivala predvsem na otroke, bo zajela vse starostne skupine.

Ni 'hashtag Vegas strong'

Preživeli strelci na poti 91, ki streljajo na festivalu Harvest, bodo na primer morda morali za nekaj časa prenehati obiskovati svojega terapevta, če jih pokriva Medicaid in niso bili odobreni s postopkom predhodne avtorizacije države.

To se mi ne zdi preveč hashtag Vegas strong, je dejal Wechsler Zimring.

Cody Phinney, namestnik upravitelja oddelka za financiranje in politiko zdravstvenega varstva, je dejal, da bodo predhodne avtorizacije agenciji pomagale zaščititi kakovost in količino storitev za prebivalstvo, ki ga opravljamo.

kateri znak je 31. maj

Državni podatki so pokazali, da se je 738.084 USD za storitve nevroterapije, zaračunane Medicaidu v proračunskem letu 2013, v tekočem proračunskem letu aprila zvišalo za 2345 odstotkov - na več kot 18 milijonov dolarjev.

Ne gre samo za stroške. Osebno se mi zdi res težko, ko vidim, da dobivamo račune, ki niso vezani na nobeno storitev, je dejala. Če v sistemu ni (predhodnega pooblastila) in ni močne ustavitve, se ti računi samo plačajo, nato pa moramo poskusiti od tega ponudnika povrniti denar.

Chuck Duarte, nekdanji državni upravitelj Medicaid in zdaj izvršni direktor združenja Health Health Alliance, se strinja, da je goljufija problem, vendar je dejal, da so predhodna dovoljenja slabo orodje za boj proti njej.

Zdaj bo po njegovih besedah ​​breme padlo na ponudnike, ki zakonito opravljajo storitve, in na paciente, katerih oskrba se na koncu zavleče in katerih duševno zdravje lahko trpi.

Predstavljajte si, če v medicinskem svetu ne bi mogli opraviti presejalnih pregledov raka in nekaj delati s pacientom, in rekli ste: 'Zdravili vas bomo le, če imate raka,' je dejal Duarte. Tako nekako se počuti.

Obrnite se na Jessie Bekker na ali 702-380-4563. Sledite @jessiebekks na Twitterju.